Auf dieser Seite erkläre ich was das PCO Syndrom ist, wie die Symptome entstehen und wie ich sie in meiner Praxis behandle. 

Wortwörtlich bedeutet PCOS - Polycystisches Ovar Syndrom, also  viele Follikel im Eierstock.  Das bedeutet es kommt zu einer Eireifungsstörung und die Eibläßchen können nicht reifen und verkümmern und es kommt zu kleinzystischen Veränderungen im Eierstock. Diese verbliebenen Eibläßchen sind dann im Ultraschall als Löcher im Eierstock zu sehen. Die Follikel sind im Eierstock wie Perlen aufgereiht, bei mehr als  12 Follikeln spricht man PCOS.  Die Ursache sind unter anderem eine hormonelles Dysbalance: erhöhtes Testosteron, Androstendion, LH, Prolactin, TSH;  Niedrig: FSH, Estradiol, Progesteron. Dazu unten mehr.

Der Leidensdruck bei PCOS kann sehr hoch sein, da die Zeichen der Erkrankung vor allem der Haarwuchs manchmal sehr offensichtlich ist. 

Der Menstruationszyklus ist ein sehr fein abgestimmtes System, wie man kann es sich wie ein Orchester vorstellen, wenn da die Harmonie fehlt - hört sich das Stück miserabel an.  

Wie kommt es nun zu den Störungen: 

• Das Östrogen - Estradiol steigt normalerweise stetig bis zum Eisprung an, das wird durch da FSH ausgelöst. Das ist beim PCOS aber niedrig. 
• LH (Luteinisierendes Hormon) ist zu hoch dadurch werden die Eierstöcke stimmuliert Testosteron (Androgene) zu produzieren und aus Testosteron wird in den Fettzellen Östrogen hergestellt und das wird dann azyklisch während des gesamten Zyklus ausgeschüttet.
• FSH (Follikel-stimulierende Hormon)  ist  unter anderem niedrig weil Östrogen - Estradiol azyklisch durch die Fettzellen ausgeschüttet wird. 
• FSH hat aber auch die Aufgabe Androgene in Östrogene umzuwandeln, da es aber niedrig ist sind zu viele Männliche Geschlechtshormone im Umlauf. 

Das Estradiol steuert den Aufbau der Gebärmutterschleimhaut, kein Schleimhautaufbau keine Blutung. 

Der Menstruationszyklus beginnt mit dem Beginn der Blutung, das ist der erste Zyklustag. Die zuvor aufgebaute Gebärmutterschleimhaut wird abgestoßen. Während den Tagen verlieren ungefähr 50-80 ml Blut .

Der Menstruationszyklus wird aufgeteilt in eine erste Zyklushälfte und eine zweite Zyklushälfte. 

• In der ersten Zyklushälfte kommt zur Blutung und zur Follikelreifung. Diese Zeit wird auch Follikelphase genannt wird. Durch die niedrigen Progesteron und Estradiol-Konzentration schüttet der Hypothalamus das GnRH, das  Gonadotropin Releasing Hormone aus, dieses Hormon gibt den Befehl an die Hypophyse  das FSH (Follikel-stimulierende Hormon) und später das LH (Luteinisierendes Hormon) an das Blut abzugeben. Durch das FSH  reifen ca. 15-20 Follikel im Eierstock heran, die Follikel schütten Östrogen aus. Das steigende Östrogen steuert den Aufbau der Gebärmutterschleimhaut . Zur vollen Reife schafft es aber nur ein dominanter Follikel der Graaf-Follikel, die anderen sterben ab. Die Follikel produzieren Estradiol (Östrogen).  Das heißt in der ersten Zylkushälfte steigt das Estradiol (Östrogen) stetig, das Progesteron bleibt aber auf seinem Niveau. 

• Der Eisprung ist zwischen dem 11-14. Zyklustag, Ist das Östrogen hoch genug, wird durch die Hypophyse das LH in großem Mengen ausgeschüttet wird und es kommt zum Temperaturanstieg von 0,5 °c und zum Eisprung.

• Jetzt beginnt die zweite Zyklushälfte, die Luteale Phase. 15-18. Zyklustag  aus der leeren Follikelhülle entsteht der sogenannten Gelbkörper. Der Gelbkörper produziert Progesteron und Estradiol, dadurch wird verhindert das FSH und LH weiter steigen und ein weitere Eisprung ausgelöst werden kann. Um den 24. Zyklustag wandelt sich der Gelbkörper in Bindegewebe um und wodurch die Hormone Progesteron und Estradiol rasch sinken. Durch das sinkende Progesteron kommt es zu erhöhten Ausschüttung von Prostaglandinen und diese sorgen für eine Vasokonstriktion (Verengung) der Blutgefäße und eine Ischämie des Endometriums und deshalb wird die Gebärmutterschleimhaut abgestoßen. 

Wird die Eizelle befruchtet kommt es zur Schwangerschaft.

Wird die Eizelle nicht befruchtet löst sich der Gelbkörper nach zehn Tagen auf und es kommt zu einer Blutung. 

Merke kein Eisprung sehr wenig Progesteron!

Die meisten Frauen haben Sorge, das der Kinderwunsch bei PCO nicht erfüllt werden kann. Ich sage meinen Patientinnen immer -  man benötigt nur eine Eizelle und ein Spermium und den richigen Zeitpunkt um den Kinderwunsch zu erfüllen. Viele Eiprünge garanitieren keine Schwangerschaft. Also die Diagnose PCO-Syndrom bedeutet nicht Unfruchtbarkeit.

Bei einer Insulinresistenz reagiert eine Zelle nicht mehr ausreichend auf Insulin. Insulin ist unter anderem dafür verantwortlich Glukose in die Zellen zu transportieren, verbleibt die Glukose im Blut schüttet die Bauchspeicheldrüse mehr Insulin aus. 

Weitere Aufgaben von Insulin: 

• Bei Organen und Geweben die Insulinunabhängig Glukose aufnehmen können, fungiert Insulin als Wachstumshormon.
• Außerdem ist Insulin auch ein Signalstoff für das Sättigungsgefühl. 
• Insulin stimmuliert in den Eierstöcken die Umwandlung von Progesteron in Androgene (Testosteron)
• Insulin reduziert die Produktion von SHBG, dadurch werden die überschüssigen Androgene nicht gebunden

Wenn eine Zelle nicht mehr auf Insulin reagiert wird mehr davon ausgeschüttet.

Die Folgen von einem erhöhten Insulinspiegel in zusammenhang mit dem PCO sind:

• vermindertes Sättigungsgefühl - Übergewicht
• zu viele Männnliche Hormone - Haut- und Haarprobleme
• Akne, Hautanhängsel (Skin Tags), Altersflecken

Menstruationsakne: Normalerweise treten die Hautprobleme zwischen sieben und zehn Tagen vor Beginn der Menstruation auf. In der ersten Zyklushälfte überwiegt das Hormon Estradiol, während in der zweiten das Progesteron dominiert. Beide Hormone sind wie oben beschrieben während der Blutung am Niedrigsten. Das Testosteron hingegen bleibt über den gesamten Zeitraum auf einem  gleichbleibenden Niveau. Während der Regelblutung ist das Testosteron daher vergleichsweise höher als die Estradiol und Progesteron.  

Hautprobleme bei PCOS auch ohne Blutung - die Gründe : 

FSH hat die Aufgabe Androgene in Östrogene umzuwandeln, da es aber niedrig ist sind zu viele Männliche Geschlechtshormone im Umlauf. 

• Das erhöhte Testosteron beziehungsweise sein Abbauprodukt das Dihydrotestosteron (DHT) stimulieren das Talgdrüsenwachstum und deren Aktivität - mehr Talg. Auch die Bildung von Hornpfropfen (Reibeisenhaut) ist erhöht. 
• Das erhöhte Insulin und IGF-Insulin-linke growht faktor sorgen dafür das sich die Keratinozyten der Haut stärker und schneller teilen und verstopfen daraufhin die Haarfolikel.

• FSH hat die Aufgabe Androgene in Östrogene umzuwandeln, da es aber niedrig ist sind zu viele Männliche Geschlechtshormone im Umlauf. 
• Das Hormonbindungsproteins SHBG- Sexhormonbindendes Globulin bindet normalerweise die aktiven männlichen Geschlechtshormone, die hohen Androngwerte hemmen das SHBG  aber in seiner Wirkung. 

Das PCO Syndrom ein Symptomkomplex und wird nicht unbedingt als klassische Krankheit eingestuft, daher muss man zu verschieden Ärten für eine Diagnose:

Der Frauenarzt für den Ultraschall und zwar Vaginal - zu sehen sind  mindestens 12 Follikel am Eierstock und/oder ein vergrößertes Ovar  (mehr als 10 mm)

Der Endokrinologe (Hormon- und Stoffwechselarzt)

Bestimmung der Hormone im Blut: 

Beginn des Zyklus (3.-5. Zyklustag) morgens Blutentnahme sollte  zwischen 7 und 10 Uhr erfolgen .

• Luteinisierendes Hormon (LH)
• Follikelstimulierende Hormon (FSH)
• Sexualhormonbindendes Globulin (SHGB)
• Östrogen (Estradiol, E2)
• Progesteron
• 17-OH-Progesteron
• 17Anti-Müller-Hormon (AMH)
• Testosteron
• Androstendion
• Dihydrotestosteron (DHT)
• DHEA-S

Insulinresistenz

folgende Blutwerte:

Triglyzeride

HDL-Cholesterin, LDL-Cholesterin

Adiponektin Proinsulin intakt

C-Peptid

Homa-Index Beurteilung endogenen Insulin-Resistenz

oraler Glukosetoleranztest oGTT unabhängig ob HOMA-Index hoch ist. 

Beim PCOS haben wir verschieden Baustellen die sich zwar bedingen, aber auch eigenständig schon Probleme verursachen können.

Als erstes muss man den Hormonstatus kennen:

Ich verwende den Blut-Hormonbefund vom Endokrinologen.

Mache aber zusätzlich noch einen Hormonbefund mit  einem Speicheltest für Progesteron, Estradiol, Estriol, Testosteron und DHEA.

Einen Cortisol - Speicheltest um eine Nebennierenschwäche auszuschließen.

Die Bestimmung der Schilddrüsenhormone erfolgt im Blut.

Bei der Insulinresistenz ist eine artgerechte Ernährung und eine gesunde Leber und Bauchspeicheldrüse sehr wichtig. 

Der Darm versorgt uns mit Nährstoffen wie Kohlenhydrate, Eiweiße und Fette sowie Vitamine und Mineralstoffe. Ist der Darm nicht in Ordnung fehlen Nährstoffe und die Entgiftung funktioniert nicht gut. Die Leber und die Galle spielen unter anderem eine große Rolle beim Abbau der Hormone.

Meiner Erfahrung nach ist eine Stuhldiagnostik sehr aufschlussreich für eine Therapie.